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百歲老人巨大結石引起黃疸,徐醫附院消化內科超級微創ERCP術迅速減黃獲點贊

發布時間:2024-04-19 15:55:52    本文出處:消化內科   
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4月15日,一位面色焦黃的老人在家屬的攙扶下來到我院急診醫學科。經過急診醫學科醫生仔細詢問病史,獲悉患者為來自沛縣的百歲老人李奶奶(化名),10天前家屬發現她眼黃尿黃、食欲不振,其后皮膚發黃更加嚴重,家屬趕緊將其送至我院。急診醫學科醫生根據患者病史、體格檢查及相關輔助檢查結果,診斷為膽總管結石伴膽管炎、膽囊結石伴膽囊炎、梗阻性黃疸。

膽總管結石為消化系統常見疾病,如處理不及時,可能會引發化膿性膽管炎、感染性休克等,危及生命。治療方式包括經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、外科手術。但考慮到李奶奶今年已超過百歲,基礎情況差,麻醉風險及外科手術風險均較高,急診醫學科、消化內科、普外科、影像科、麻醉科多學科會診后,決定在消化內科行ERCP術緩解膽管梗阻。

李奶奶入院消化內科后,許統儉主任、朱祖安主任等共同評估病情并安排ERCP術。朱祖安主任在施行ERCP術中發現,患者情況遠比想象中復雜得多,除了要時刻關注患者術中的反應與生命體征外,因其十二指腸乳頭較小沒有支撐點,給經乳頭插管增加了難度。膽管插管成功后,X-Ray造影顯示膽總管擴張,直徑約22mm,內可見多發結石影,最大約15mm,行乳頭切開,置入7cm*8Fr雙豬尾膽管塑料支架引流膽汁,很快緩解了膽管梗阻,避免了病情加重的風險。術后患者和家屬連連感謝,為徐醫附院消化內科點贊!

ERCP技術是微創治療膽胰疾病的主要手段之一,是將內鏡經口插入十二指腸降部,經十二指腸乳頭導入專用器械進入膽管或者胰管內,在X線透視下注射造影劑造影,完成對膽、胰疾病的診斷,并在診斷基礎之上實施膽道系統結石、膽管腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、慢性胰腺炎、胰管結石、胰腺癌以及壺腹區病變介入治療。

消化內科朱祖安主任團隊主要負責經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)技術的開展、科研及帶教工作,朱祖安主任自2009年率先在淮海經濟區開展ERCP技術,每年完成ERCP治療人次500余例,位列全省前五。消化內鏡中心2022年全面升級,ERCP手術室配備全新GE公司C臂、奧林巴斯290主機系統及十二指腸鏡,擬今年引進膽道子鏡系統,進一步提升膽胰疾病的診療能力。



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